Românii care pleacă în străinătate au la dispoziție două variante pentru acoperirea eventualelor servicii medicale de care ar putea avea nevoie: Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate (CEASS) și asigurarea privată de călătorie. Documentele nu oferă însă aceeași protecție, iar diferențele vizează unitățile medicale în care pot fi utilizate, tipurile de intervenții acoperite și costurile suportate în cazul unei urgențe.
România acordă persoanelor asigurate în sistemul public de sănătate posibilitatea de a accesa servicii medicale în UE, Spațiul Economic European, Elveția și Regatul Unit, sub anumite condiții. În același timp, o asigurare privată de călătorie poate oferi protecție suplimentară, în funcție de riscurile și serviciile prevăzute în poliță.
Cardul european de sănătate este un instrument ce permite accesul la servicii medicale în țările participante.
Citește și„Al patrulea om din sală”.Cum vrea un spital din București să oprească infecțiile nosocomiale în chirurgia ortopedică
Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate, prescurtat CEASS, este denumirea oficială a documentului. Acesta atestă că deținătorul dispune de statut de asigurat și îi conferă dreptul de a accesa îngrijiri medicale esențiale în timpul unei deplasări temporare în străinătate, în conformitate cu prevederile sistemului public din țara în care se află.
Casei Naționale de Asigurări de Sănătate declară că această facilitate poate fi activată pentru deplasări realizate în scopuri turistice, de afaceri, familiale sau educaționale. Conform reglementărilor în vigoare în România, termenul de ședere temporară se referă la o prezență în țară care nu depășește șase luni.
Nu trebuie să se confunda documentul cu cel național. Cardul folosit în România confirmă serviciile oferite în cadrul sistemului intern de asigurări, în timp ce CEASS este conceput pentru deplasări temporare în alte state participante la mecanismul european.
CEASS este valid în toate cele 27 de state membre ale Uniunii Europene, precum și în Islanda, Liechtenstein și Norvegia, care se aliniază cu Spațiul Economic European. De asemenea, documentul poate fi utilizat în Elveția și Regatul Unit.
Deținătorul primește tratamentul necesar în aceleași condiții și la aceleași costuri ca și persoanele asigurate în statul vizitat. Drepturile nu se bazează pe regulile sistemului românesc, ci se stabilesc în funcție de legislația și structura serviciilor medicale din locul unde se solicită asistența.
Care sunt serviciile medicale incluse în CEASS?
Această carte poate fi activată în situațiile în care, pe parcursul călătoriei, apare o afecțiune medicală ce nu permite amânarea tratamentului până la revenirea în România. Necesitatea intervenției este evaluată în funcție de starea pacientului și de durata estimată a șederii.
Protecția nu se restrânge doar la situațiile de urgență medicală. În funcție de circumstanțele specifice, se pot oferi consultații, investigații, tratamente, medicamente sau servicii spitalicești necesare în cursul călătoriei. Asistența este accesibilă exclusiv prin furnizorii înscriși în rețeaua publică sau în cea de securitate socială a statului în cauză.
Decontarea se efectuează ulterior de către instituțiile competente. Cei care își prezintă documentul nu trebuie să suporte integral cheltuielile, dacă îngrijirile respective sunt oferite gratuit localnicilor asigurați, însă poate fi nevoită să achite contribuțiile stipulate de legislația țării gazdă.
Cardul nu asigură servicii medicale fără costuri.
Normele și modurile de finanțare variază între state. Prin urmare, titularului i poate fi cerută o coplată pentru anumite consultații, proceduri sau medicamente, deși aceleași servicii sunt plătite integral în România.
Comisia Europeană afirmă că CEASS garantează accesul la sistemul public la aceleași condiții și la același cost pentru persoanele asigurate în țara în care călătoresc. În cazul în care pacienții din localitate plătesc o taxă pentru o anumită intervenție, aceeași responsabilitate poate apărea și pentru călătorul român. Documentul nu prevede un regim preferențial și nu scutește de la taxele existente la nivel național.
Aspecte neacoperite de cardul european de sănătate
CEASS nu poate fi folosit pentru o călătorie a cărei scop este obținerea unui tratament medical programat. În astfel de cazuri se aplică alte proceduri, printre care autorizarea prealabilă și emiterea documentului portabil S2, dacă se respectă condițiile legale.
sistemul privat nu permite decontarea niciunui serviciu oferit exclusiv în acest cadru. Înainte de a primi tratament, pacientul trebuie să se asigure că clinica se află în rețeaua publică sau că există un acord contractual cu sistemul de securitate socială al statului în cauză.
Cardul nu acoperă costurile legate de transportul pacientului înapoi în țara de origine, serviciile de repatriere specializate sau daunele cauzate de pierderea sau furtul bunurilor. Pentru aceste motive, Comisia Europeană afirmă că documentul nu constituie o alternativă la asigurarea de călătorie.
Ce categorii de persoane pot solicita cardul european de sănătate și cum se obține?
Persoanele care sunt asigurate în sistemul românesc de asigurări sociale de sănătate pot primi CEASS. Acest drept este personal, astfel încât fiecare membru al familiei, inclusiv copiii, trebuie să dețină un document propriu.
Autoritatea responsabilă examinează situația solicitantului înainte de a emite documentul. Acest act nu poate fi acordat unei persoane care nu apare în lista asiguraților, indiferent dacă deține cetățenia română sau rezidă în România.
Pot solicita și beneficia de CEASS și:
Aplicația poate fi trimisă electronic prin intermediul platformei oficiale cardeuropean.ro sau poate fi prezentată la sediul casei de asigurări de sănătate în care se află persoana interesată.
Însoțirea cererii cu documentele esențiale pentru identificarea și confirmarea calității asiguratului se realizează în conformitate cu procedura stabilită de instituția competentă.
CNAS indică faptul că, în termen de maxim șapte zile lucrătoare de la înregistrarea cererii în sistemul informatic, documentul este emis și livrat solicitantului.
Pentru a preveni situații în care cardul nu ajunge la timp, trebuie să începi procesul cu mult timp înainte, nu în ziua călătoriei sau chiar în ajunul acesteia. Costul eliberării este acoperit de Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, astfel încât solicitantul nu suportă nicio taxă. În România, cardul este valabil doi ani de la data emiterii.
În ce mod poți obține certificatul care acționează ca înlocuitor temporar pentru CEASS?
În condiții excepționale care împiedică emiterea cardului sau când plecarea devine urgentă și documentul trebuie obținut în mai puțin de șapte zile lucrătoare, casa de asigurări poate elibera un certificat provizoriu de înlocuire. Acest document acordă titularului aceleași privilegii ca CEASS, însă valabilitatea sa este limitată la intervalul specificat în conținutul său.
Certificatul poate fi cerut chiar și atunci când persoana se află deja în străinătate, iar cardul a fost pierdut, furat, distrus, nu a fost recunoscut de furnizor sau nu a fost obținut înainte de plecare. În astfel de circumstanțe, asiguratul trebuie să ia legătura cu casa de asigurări de care aparține.
Ce reprezintă o asigurare de călătorie?
„Asigurarea privată de călătorie poate oferi, în funcție de tipul poliței și de riscurile incluse, protecție financiară în cazul unor probleme medicale apărute în timpul vacanței, dar și pentru anumite situații care afectează bunurile asiguratului.
Înainte de a pleca în călătorie, trebuie să închei polița, iar valabilitatea acesteia poate varia de la minimum două zile până la maximum un an. Efectele sunt valabile doar în afara României, deci evenimentele care apar pe teritoriul națiunii nu sunt acoperite.
Costul unei asigurări de călătorie diferă în funcție de mai mulți factori, printre care destinația, durata călătoriei, vârsta persoanelor asigurate și riscurile suplimentare pentru care este solicitată protecție. Astfel, prețul final al poliței poate varia considerabil de la o vacanță la alta.” , a explicat pentru Digi24.ro Bogdan Orescovici, expert broker
Cardul european de sănătate nu poate înlocui asigurarea privată.
„Mulți oameni consideră că, dacă dețin Cardul European de Sănătate, nu mai au nevoie de o asigurare privată de călătorie. În realitate, cele două produse sunt diferite și oferă forme distincte de protecție. Cardul european poate fi utilizat în cadrul sistemului public de sănătate, în condițiile și limitele prevăzute de legislația aplicabilă. În schimb, o poliță privată poate acoperi și servicii medicale oferite de unități private, astfel încât asiguratul nu este limitat la spitalele publice.
numărul unităților medicale publice este mai redus în numeroase state occidentale, iar accesul la serviciile medicale prin sistemul public presupune confirmarea statutului de asigurat și a drepturilor pe care persoana le deține în țara respectivă.
O diferență esențială se referă și la repatrierea pacienților, o cheltuială care nu este acoperită de Cardul European de Sănătate. În cazul în care apare o problemă de sănătate gravă, transportul specializat înapoi în România poate genera costuri extrem de mari, ajungând uneori la zeci de mii de euro.
Mai mult, o poliță de asigurare privată pentru călătorii poate cuprinde servicii de suport care funcționează 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, și sunt disponibile și în limba română.
Acestea pot facilita gestionarea unei urgențe medicale și comunicarea cu unitatea medicală din străinătate.
, a conchis sursa Digi24.ro
COMENTARII / 0