Cancerul de prostată rămâne una dintre cele mai frecvente afecțiuni oncologice în rândul bărbaților. În ultimii ani, medicina a evoluat spectaculos, trecând de la chirurgia deschisă clasică la laparoscopie și, în prezent, la chirurgia asistată robotic. Dr. Mircea Valentin Pîrvuț, medic primar urolog în cadrul MedLife Polisano Sibiu, explică avantajele majore ale operațiilor cu ajutorul sistemului da Vinci, demontează miturile legate de intervenția„robotică” și arată cum tehnologia modernă protejează continența urinară și funcția sexuală a pacienților.
Cancerul de prostată este a două cea mai frecventă formă de cancer la bărbații din România.
Cancerul de prostată constituie o problemă semnificativă de sănătate publică la nivel mondial. În rândul bărbaților, acesta ocupă poziția doi ca fiind cel mai frecvent diagnosticat, generând anual peste 1,4 milioane de cazuri noi și mai mult de 375.000 de decese, potrivit datelor publicate de Globocan.
Citește șiTumoră de 10 kg, extirpată din abdomenul unui bărbat de 56 de ani, în Brăila: îi mutase ficatul, rinichiul drept și intestinele
În România, datele indică o tendință echivalentă: cancerul de prostată ocupă a doua poziție în rândul afecțiunilor oncologice masculine, imediat după cel pulmonar, cu peste 7000 mii de noi cazuri raportate pe an. Majoritatea dintre aceste diagnostice apar tardiv, din cauza absenței simptomelor în fazele incipiente și a reticenței bărbaților de a se supune controalelor urologice regulate.
,,Cancerul de prostată poate evolua mult timp fără manifestări evidente, de aceea evaluarea riscului și discuția cu medicul înainte de apariția simptomelor sunt importante”, atrage atenția dr. Mircea Pîrvuț.
Cancerul de prostată reprezintă cea mai gravă afecțiune care vizează prostata, o mică glandă în formă de nucă poziționată sub vezica urinară și în fața rectului, exclusiv la bărbați. Această glandă joacă un rol esențial în fertilitate, deoarece eliberează un lichid ce se combină cu materialul seminal, contribuind la menținerea sănătății spermatozoizilor.
Conform American Cancer Society, șansele de a supraviețui la cinci ani depășesc 80%-90% atunci când cancerul este identificat în faza localizată.
Chirurgia modernă s-a transformat, trecând de la utilizarea bisturiului la operarea prin consolă robotică.
Mutarea de la chirurgia tradițională la cea robotică constituie un progres semnificativ în domeniul medical contemporan, aducând o precizie sporită. Dr. Pîrvuț ilustrează această schimbare pe baza experienței sale atât în mediul academic, cât și în sala de operație:
„Am început tratamentul chirurgical al cancerului de prostată prin abord deschis, apoi am trecut la laparoscopie, iar în prezent practic chirurgia asistată robotic. Această evoluție îmi permite să compar tehnicile nu doar prin prisma studiilor internaționale, ci și a experienței personale. Chirurgia robotică ne oferă condiții tehnice excelente pentru o intervenție precisă, cu pierderi reduse de sânge și o recuperare mai rapidă, urmărind în același timp controlul oncologic și păstrarea calității vieții.”
Decizia de a opta pentru chirurgie asistată robotic modifică complet paradigma terapeutică: scopul nu se reduce la supraviețuire, ci la modul în care pacientul își trăiește viața după intervenție.
„În tratamentul cancerului de prostată nu mai discutăm doar despre îndepărtarea tumorii, ci și despre viața pacientului după operație: continența urinară, funcția sexuală și revenirea la activitățile obișnuite. Cu alte cuvinte,
Medicul demolează mitul robotului care operează singur
Una dintre cele mai frecvente rețineri ale pacienților provine din ideea greșită că tehnologia preia controlul deciziei medicale. Medicul explică clar rolul robotului ca extensie extrem de precisă a mâinii umane.
„Această temere apare încă destul de frecvent. Le explic pacienților că robotul nu operează singur și nu face nicio mișcare autonomă. Chirurgul controlează în timp real, de la consolă, fiecare gest al instrumentelor, iar sistemul transpune mișcările sale cu precizie și stabilitate. În sala de operație lucrează o echipă completă: chirurgul principal, ceilalți medici urologi, echipa de anestezie și asistenții de bloc operator. Îngrijirea continuă apoi în terapie intensivă și pe secția de urologie. Medicina modernă nu mai este un «one-man show», ci rezultatul unei echipe bine pregătite și coordonate”, spune medicul Pîrvuț.
Robotul care operează singur este doar un mit, spune medicul. Acest robot nu ia decizii și nu acționează autonom. Chirurgul controlează în permanență fiecare mișcare dintr-o consolă aflată în sala de operație.
În exemplu, în cazul sistemului da Vinci, folosit și în centrele MedLife, doctorul observă un câmp de operare agravat, în tridimensional, și controlează brațele robotice prin comenzi subtile. Robotul convertește mișcările mâinilor medicului în gesturi extrem de precise, eliminând tremurul natural.
Responsabilitatea decizională medicală revine exclusiv chirurgului. În cazul în care apar obstacole, echipa are opțiunea de a continua intervenția prin tehnica laparoscopică sau abordarea deschisă. Întregul control este menținut de către om pe toată durata operației.
Pacienții cu cancer de prostată, supuși unei intervenții robotice, au revenit la starea de sănătate într-un timp scurt.
Printre sutele de bărbați operați robotic, dr. Pîrvuț își amintește cazul emoționant al unui pacient în vârstă de 42 de ani, diagnosticat cu o formă mai agresivă de cancer de prostată.
,,A acceptat cu dificultate necesitatea intervenției și mi-a spus că îi este foarte teamă, dar că are încredere că vom face tot ce este posibil pentru ca el să fie bine. Pentru el, păstrarea funcției sexuale era deosebit de importantă. Îmi amintesc responsabilitatea pe care am resimțit-o în ziua operației, dar și încrederea pe care mi-o oferă echipa pe care o coordonez. Este o echipă matură, formată printr-un număr mare de intervenții și prin complexitatea cazurilor tratate. La controlul efectuat la o lună, pacientul era continent și prezenta o recuperare funcțională foarte bună. A fost o evoluție individuală deosebit de favorabilă și un moment care mi-a reamintit cât de important este să răspundem atât obiectivului oncologic, cât și preocupărilor firești ale pacientului.”, a povestit dr. Mircea Pîrvuț.
Viteza de recuperare îi surprinde adesea pe pacienți, așa cum s-a întâmplat în cazul unui alt bărbat care nu a renunțat la planurile de vacanță: ,,Îmi amintesc de un pacient care avea programată o vacanță la aproximativ patru săptămâni după operație. În loc să vină la control la data stabilită, mi-a trimis o fotografie din vacanță și mi-a spus că se simțea atât de bine încât nu fusese nevoit să își anuleze planurile. Dincolo de satisfacția medicală, astfel de momente ne arată că recuperarea înseamnă revenirea pacientului la viața sa obișnuită.”, a mărturisit urologul.
Avantajele intervențiilor cu Da Vinci:
Protejăm nervii și reducem sângerarea
Sistemul da Vinci oferă o vizualizare tridimensională cu rezoluție superioară, extinsă considerabil, facilitând intervenții deosebit de precise în zone anatomice restrânse ale pelvisului.
„Sistemul robotic oferă o imagine tridimensională mărită și instrumente cu mobilitate foarte bună, care permit o disecție fină în spații anatomice dificile. Aceste caracteristici pot contribui la reducerea pierderilor de sânge, a durerii postoperatorii și a duratei de spitalizare și pot facilita protejarea structurilor implicate în continență și funcția sexuală, atunci când situația oncologică permite. Discuția preoperatorie este esențială, deoarece păstrarea bandeletelor neurovasculare nu este posibilă sau sigură oncologic în toate cazurile. Uneori putem realiza prezervare bilaterală, alteori unilaterală, iar în anumite situații aceasta trebuie evitată pentru a nu compromite îndepărtarea completă a tumorii.”, explică medicul.
Un avantaj imediat al procedurii de tip minim invaziv constă în restrângerea pierderilor de sânge și în reducerea complicațiilor legate de transfuzie. Potrivit indicațiilor clinice ale European Association of Urology (EAU), reducerea timpului de internare diminuează probabilitatea infecțiilor nosocomiale și sprijină o reintegrare rapidă în activitățile sociale.
„Disecția fină, imaginea tridimensională mărită și controlul precis al instrumentelor permit identificarea și controlul eficient al vaselor de mici dimensiuni. În plus, presiunea creată în timpul intervenției minim invazive contribuie la limitarea sângerării. O pierdere redusă de sânge înseamnă un risc mai mic de anemie și transfuzie, mobilizare mai rapidă și, în general, o recuperare postoperatorie mai ușoară. În absența complicațiilor, pacientul începe mobilizarea din prima zi după operație și poate fi externat, de regulă, după două-trei zile, în funcție de evoluția clinică,” spune dr. Pîrvuț. În cazul operațiilor cu robotul Da Vinci, medicul a mărturisit că ,,Protejăm nervii și reducem sângerarea.”
Comisia multidisciplinară a evaluat indicarea corectă pentru cancerul de prostată
Cazurile sunt selectate pe baza unor criterii foarte riguroase, în sprijinul comisiei multidisciplinare de oncologie din cadrul MedLife Polisano Sibiu.
„Prefer să vorbesc despre indicația potrivită, nu despre «pacientul ideal». Alegerea tratamentului se face individualizat, în funcție de stadiul și agresivitatea bolii, vârsta biologică, bolile asociate, anatomia pacientului și obiectivele sale. Indicația principală este cancerul de prostată localizat, la un pacient care poate beneficia de un tratament cu intenție curativă. În cadrul MedLife Polisano Sibiu, cazurile oncologice sunt analizate în comisia multidisciplinară, astfel încât pacientul să primească opțiunea cu cel mai bun raport între beneficiu și risc” , a explicat dr. Pîrvuț.
Detectarea timpurie a cancerului de prostată prin test PSA
Diagnosticarea precoce convertește o afecțiune care ar putea fi fatală într-una curabilă.
Determinarea PSA, antigenului specific prostatic prezent în plasma seminală, se realizează printr-o analiză de sânge. În stare normală, concentrațiile acestui antigen sunt reduse, însă în anumite afecțiuni, rezultatele indică un nivel crescut de PSA. Afecțiunile în care valorile PSA depășesc limitele aferente vârstei reflectă o funcționare disfuncțională a prostatei.
În cadrul studiului de referință ERSPC, s-a constatat că testarea periodică a PSA la bărbații invitați la screening a condus la scădere relativă a mortalității cauzate de cancerul de prostată de aproape 20%, iar evaluarea la 11 ani a evidențiat o diminuare de 21%.
„Depistarea precoce este esențială deoarece cancerul de prostată poate fi asimptomatic în stadiile inițiale. Pentru bărbații fără factori de risc, discuția despre testarea PSA începe, în general, în jurul vârstei de 50 de ani. Evaluarea poate începe mai devreme, în jurul vârstei de 45 de ani, la cei cu antecedente familiale sau alți factori de risc. Mesajul meu este simplu: nu așteptați apariția simptomelor. Un control efectuat la timp poate însemna un tratament mai puțin agresiv, șanse mai mari de vindecare și o calitate mai bună a vieții,” este apelul dr. Pîrvuț.
Linkul către foaia de informații despre cancerul de prostată la IARC este: https://gco.iarc.who.int/today/en/fact-sheets-cancers/27/prostate
https://gco.iarc.who.int/today/en/fact-sheets-populations/642/romania
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0810084
Publicație sprijinită de MedLife
Articolul beneficiază de sprijinul MedLife, rețeaua de servicii medicale private de top din România, și se înscrie în cadrul unei inițiative extinse de informare și instruire, axată pe prevenție și pe adoptarea unui cea mai mare rețea de servicii medicale private din România stil de viață sănătos pe termen lung.
La MedLife, sănătatea este abordată cu atenție și responsabilitate, pornind de la nevoile reale ale fiecărui pacient. Deciziile medicale se bazează pe evaluări complexe, susținute de echipe multidisciplinare de medici buni și tehnologii de ultimă generație. Prin soluții moderne de diagnostic și tratament și, mai nou, prin expertiza în genomică și posibilitatea de identificare timpurie a riscurilor pentru boli comune sau asociate stilului de viață, MedLife își propune să ajute oamenii să aibă mai multă grijă de sănătatea lor.
Scopul este bine definit: prevenirea activă și intervenția promptă, înainte ca disfuncțiile de sănătate să perturbe echilibrul și calitatea existenței. Sănătatea nu se limitează la lipsa bolii; ea presupune energie, mobilitate și stabilitate în orice etapă a vieții. MedLife alocă resurse în mod continuu pentru tehnolog
Pentru detalii suplimentare privind serviciile oferite, accesați www.medlife.ro.
COMENTARII / 0