artroza genunchiului devine tratabilă doar prin protezare când terapiile conservatoare, inclusiv antiinflamatoarele, fizioterapia, kinetoterapia și injecțiile, nu mai oferă rezultate, durerea crește și mobilitatea pacientului scade. În funcție de particularitățile fiecărui caz, chirurgul ortoped poate recomanda o artoplastie totală sau parțială a genunchiului.
Prof. dr. Dan Grecu, medic ortoped traumatolog la Spitalul MedLife Craiova, a precizat că, atunci când ligamentele rămân funcționale și există o deformare moderată a articulației, instalarea unei proteze unicompartimentale fără ciment poate reprezenta o opțiune adecvată pentru pacient, fiind o intervenție mai puțin invazivă și oferind o recuperare postoperatorie mai ușoară.
În ce condiții se consideră indicată proteza parțială de genunchi?
Citește șiFocar de COVID-19 la Spitalul Județean Târgu Jiu. 7 pacienți au fost infectați pe aceeași secție
Recent, o echipă medicală condusă de prof. dr. Dan Grecu a realizat cu succes implantarea primei proteze unicompartimentale de genunchi tip Oxford necimentate din Oltenia, o procedură modernă care aduce avantaje semnificative pacienților cu artroză localizată a genunchiului. Beneficiara implantului a fost o femeie în vârstă de 59 ani, care s-a prezentat la consult cu dureri, o ușoară deformare în varus a genunchiului și un minim deficit de extensie.
Din cauza vârstei relative tinere, pacienta a primit tratament timp de peste un an prin metode conservatoare pentru durerea pe care o resimțea, incluzând medicamente antiinflamatoare, terapie balneo-fizioterapeutică și injectări intraarticulare, dar acestea nu au adus rezultate. În consecință, artroplastia a devenit singura și ultima opțiune din arsenalul terapeutic.
După investigaţii radiologice și RMN am diagnosticat pacienta cu gonartroză unicompartimentală antero-internă. Din experiența de 30 de ani în artroplastia de genunchi am considerat că soluția optimă pentru pacientă este o proteză unicompartimentală de genunchi. Am prezentat pacientei opțiunile de proteză posibile cu avantajele și dezavantajele fiecărui tip de proteză și opinia mea personală. Aceasta a decis tipul de proteză unicompartimentală, pe care am și implantat-o”, a precizat prof.dr. Dan Grecu.
Proteza unicompartimentală Oxford necimentată este destinată pacienților care prezintă artroză limitată la un singur compartiment al genunchiului, cel mai frecvent compartimentul medial, care au încă ligamente funcționale ( LIA si LIP integre) și o deformare moderată a articulației. Este o soluţie foarte bună pentru pacienții activi care doresc să își păstreze un nivel ridicat de mobilitate, dar şi pentru cei care caută o soluție modernă și durabilă pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții, atunci când stadiul degenerării articulaţiei o permite.
Intervenția urmărește să încetinească degradarea articulației prin amânarea distrugerii celor două compartimente rămase. Astfel, se înlocuiește doar zona afectată cu un implant, păstrând intacte cartilajul articular, ligamentele și meniscul din compartimentele neafectate. Proteza parțială poate fi o opțiune pentru pacienții tineri, ajutându-i să conserve cât mai mult os, și pentru vârstnici, deoarece implică o traumă mai redusă decât în cazul protezei totale. Indiferent de vârstă, este esențial ca pacienții să fie selectați cu atenție.
Proteza unicompartimentală Oxford este o proteză cu un background foarte bogat, modelul de bază avînd deja mai mult de de 30 ani. În urma observațiilor la pacienții operați, acest tip de proteză a avut îmbunătățiri succesive, aflându-se acum la a treia generație. În Spitalul MedLife Craiova folosim numai implanturi care au făcut dovada rezistenţei în timp. Proteza Oxford necimentată este produsă cu tehnologie de ultimă generație, iar metoda de fixare necimentată prezintă avantaje pentru pacient și a dovedit o supraviețuire la 16 ani mai bună cu peste 1% față de varianta cimentată, respectiv de circa 86%. Asta nu înseamnă că are garanție 16 ani sau că după 16 ani proteza trebuie schimbată, ci că la 16 ani de la implantare, din 100 de pacienți, 86 merg mai departe cu aceeași proteză, ceea ce este un rezultat foarte bun, iar 14 pacienți au fost reoperați, indiferent de motiv”, a explicat medicul ortoped.
Beneficiile protezei Oxford unicompartimentală fără ciment
Proteze unicompartimentale aduc beneficii semnificative pentru pacient, deoarece operația este considerabil mai puțin invazivă, implicând pierderi de sânge reduse și un risc scăzut de infecții, ceea ce face ca procedura să fie mai ușor tolerată de pacienți vârstnici.
intervenție chirurgicală mai puțin invazivă decât în cazul implantului total permite conservarea unei cantități mai mari de os și a ligamentelor naturale ale genunchiului. Prin incizii mai mici se poate introduce proteza fără a deteriora semnificativ mușchii și tendoanele din jurul genunchiului.
Durerea postoperatorie este mai scăzută, iar recuperarea postoperatorie se realizează mai ușor și mai rapidă. Intervenția chirurgicală conserve ligamentul încrucișat anterior și toate celelalte ligamente, astfel încât propriocepția genunchiului protejat rămâne practic identică cu cea a genunchiului normal. În consecință, gradul de satisfacție al pacientului este mai ridicat.
De asemenea mobilitatea și stabilitatea genunchiului cu proteză Oxford sunt practic identice cu ale unui genunchi sănătos. Și nu în ultimul rând după “pierderea” sa- atunci când proteza și osul s-au degradat iar proteza trebuie schimbată-, de cele mai multe ori proteza Oxford poate fi înlocuită cu o proteză de genunchi obișnuită, adică o proteză de primă intenție și nu una de revizie. Toate aceste caracteristici sunt mai importante în cazul pacienţilor tineri, cu speranță de viață lungă și cu necesități funcționale mari”, a subliniat prof. dr. Grecu.
Cu toate acestea, medicul a adăugat că proteza unicompartimentală Oxford nu poate fi implantată la toți pacienții cu gonartroză. Pentru a obține rezultatele așteptate, este indispensabilă o selecție riguroasă a pacienților, conform unor criterii bine stabilite de producător în colaborare cu ortopezi.
Durata de internare este scurtă, de obicei 1-3 zile. În unele centre din Europa se realizează artroplastia în regim de „one day surgery”, însă consider că este mai prudent și în beneficiul pacientului ca acesta să rămână cel puțin o noapte în spital.
Recuperarea este rapidă, dar dependentă de pacient. Majoritatea se prezintă la 3-4 săptămâni cu mobilitatea recuperată cumplet, cu genunchi stabil și dorința de a merge cu sprijin total, adică de a renunța la cârje. Pe termen lung, stabilitatea secundară a protezei prin osteointegrare , adică “legarea” la os a suprafeței protetice, oferă avantajul unei revizii facile atunci când va fi necesar și fără a exista o pierdere mare de substanță osoasă.Rezultatele pe termen lung depind, însă, și de colaborarea și eforturile bolnavului. Acesta va trebui să îşi recapete suplețea și tonicitatea musculaturii şi să evite traumatismele severe sau repetate pentru că pot duce la pierdere protetică sau și mai grav la fracturi periprotetice”, a adăugat medicul ortoped.
Pacientul trebuie să se conformeze recomandărilor postoperatorii, care includ exerciții specifice pentru întărirea musculaturii, realizate în faze progresive, și, esential, să păstreze greutăți corporale optime sau să reducă masa corporală dacă este necesar.
Proteza Oxford unicompartimentală fără ciment nu reprezintă o opțiune pentru pacienții care prezintă rigiditate severă și inflamație la nivelul genunchiului, precum și pentru cei cu ligamente deteriorate; în aceste situații, se recomandă artroplastia totală.
Acest text este susținut de MedLife, cea mai extinsă rețea de servicii medicale private din România, și se încadrează într-un proiect major de informare și educație, orientat spre prevenție și un stil de viață sănătos pe termen lung.
MedLife tratează sănătatea cu atenție și responsabilitate, bazându-se pe nevoile concrete ale fiecărui pacient. Deciziile clinice se construiesc pe evaluări complexe, susținute de echipe multidisciplinare formată din medici competenți și de tehnologii de ultimă generație. Prin metode moderne de diagnostic și tratament, și recent prin expertiza în genomică, se oferă posibilitatea de a detecta în timp util riscurile pentru bolile comune sau legate de stilul de viață. Astfel, MedLife își propune să ajute oamenii să acorde o atenție sporită propriei lor sănătăți.
Prevenirea activă și acțiunea promptă reprezintă scopul bine definit, înainte ca afecțiunile de sănătate să compromită echilibrul și calitatea existenței. Sănătatea nu se reduce la lipsa bolii; ea presupune energie, mobilitate și stabilitate în toate etapele vieții. MedLife alocă resurse în mod continuu pentru tehnologii care asigură o stare de sănătate rezistentă și facilitează trăirea unei vieți plăcute, nu doar în prezent, ci și pe termen lung.
Pentru detalii suplimentare privind serviciile oferite, vizitați site-ul www.medlife.ro.
COMENTARII / 0