Îți coboți corpul după o sacoșă, te ridici de pe scaun după trei ore petrecute la birou sau pur și simplu te trezești în zorii zilei — și spatele ți-a surprins. Dacă ai experimentat acest lucru, nu ești singurul: durerea de spate constituie, la scară globală, o problemă de sănătate ce împiedică cea mai mare parte a populației să ducă o viață normală. Cercetătorii din publicația The Lancet au identificat 619 milioane de persoane afectate de dureri de spate în 2020 și prognozează 843 de milioane în
Vestea bună: în ultimii ani, medicina a schimbat radical ce credeam despre spate. Și aproape tot ce ne-au spus bunicii — „stai în pat”, „fă-ți un RMN”, „pune-ți centură” — s-a dovedit greșit. Iată ce recomandă astăzi Organizația Mondială a Sănătății, cele mai mari reviste medicale și analizele Cochrane, explicat simplu.
5 puncte de reținut
Citește șiMedLife face un nou pas în dezvoltarea pediatriei private: Spitalul de Pediatrie devine Spitalul Copilului și Adolescentului și își extinde serviciile cu un nou centru de kinetoterapie pediatrică
9 din 10 persoane se confruntă cu dureri de spate care nu prezintă cauze grave și se ameliorează de la sine în doar câteva săptămâni.
• Cel mai eficient remediu constă în mișcare. Patul face mai rău.
• Încălzirea aduce beneficii, în timp ce gheața aproape nu are efect.
În primele 6 săptămâni, RMN-ul nu îți oferă sprijin dacă nu există semne de alarmă.
Gelurile și spray-urile nu curează, însă facilitează mobilitatea — iar variantele cu ardei iute oferă cele mai solide dovezi pentru afecțiunile de spate.
Atunci când simțim dureri lombare, ne gândim adesea că „s-a rupt ceva”. În realitate, acest lucru nu este frecvent. Cercetătorii care au publicat seria privind durerile de spate în The Lancet în 2018
Și RMN-ul? Aici e surpriza. Un grup de radiologi din Statele Unite a adunat 33 de studii, efectuând RMN pe peste 3.000 de persoane fără dureri
Durerea nu indică o leziune. Intensitatea acestei senzații depinde de cât de „speriat” este sistemul nervos, iar factorii precum stresul, somnul prost și frica de mișcare îl sperie și mai mult. Asta este vestea bună: poți modifica toate cele trei aspecte.
Rar, însă se întâmplă. Accesează secția de urgență sau contactează 112 dacă, în afară de durere, ai:
• amorțeală în zona genitală sau pe interiorul coapselor, nu mai poți urina sau nu mai controlezi vezica ori intestinul;
Un picior care devine mai slab de la o zi la alta.
Durere post-căzătură sau accident, în special la persoanele cu vârstă de peste 65 de ani sau cu osteoporoză;
• temperatura ridicată și tremurături;
• pierzi greutate fără cauză, ai suferit de cancer sau durerile te adormesc în timpul nopții și nu se ameliorează în niciunghi.
Dacă nu observi niciunul dintre semnele menționate, ia o respirație adâncă: probabil că ai o durere de spate obișnuită, pe care o poți trata în majoritatea cazurilor acasă.
Într-un studiu ce a inclus 11,166 de pacienți, publicat în jurnalul canadian CMAJ, scorul de durere a scăzut, în medie, de la 52 (pe o scară de la 0 la 100) în prima zi, la 23 după șase săptămâni și la 6 după un an. Primele șase săptămâni sunt cruciale, iar acțiunile pe care le întreprinzi în acea perioadă determină evoluția durerii.
Principala greșeală constă în utilizarea patului. Echipa de cercetare Cochrane a compilat 10 studii care au inclus 1.923 de pacienți și a constatat că persoanele sfătuite să fie active au suferit mai puțină durere și au avut o mobilitate mai bună decât cei care au fost îndemnați să se odihnească în pat. Definirea termenului „activ”:
1. Continuă activitatea pe care o desfășori deja, doar la un pas mai lent. Marchează de 10–15 minute, de 2–3 ori pe zi.
2. Aplică căldură pe regiunea afectată: termofor, plasture cald sau gel/ spray cu proprietăți de încălzire. Colegiul American al Medicilor a evidențiat că căldura reprezintă cea mai bine dovedită metodă fără medicamente în primele zile.
3. Dacă ai nevoie de un medicament, un antiinflamator de uz obișnuit, acesta trebuie administrat în cea mai mică doză și pentru cât mai puține zile. Paracetamolul, de unul singur, nu există dovezi care să-l susțină pentru spate.
4. Pentru a te relaxa: poți sta pe spate cu o pernă sub genunchi, sau pe o parte, cu perna între genunchi. Totuși, nu trebuie să rămâi în această poziție toată ziua.
5. Aplicarea unui gel sau a unui spray înainte de a te ridica din pat sau de a pleca la o plimbare îți facilitează pașii tăi inițiali, făcându-i mai ușori.
Plimbări extinse și primele exerciții delicate (vezi mai jos). Un disconfort moderat în timpul mișcării este normal. Principiul: dacă, după o oră, durerea rămâne la fel ca înainte de exercițiu, ai realizat corect. În birou, ridică-te la fiecare 30–45 de minute.
Încorporează antrenamente de consolidare musculară. De asemenea, acordă atenție calității somnului: cercetătorii de la Johns Hopkins au publicat în Journal of Pain că un somn de calitate scăzută astăzi anticipează o intensificare a durerii de mâine cu mai mult decât invers. Dacă durerea te trezește în timpul nopții, informează medicul.
Dacă îmbunătățirea nu este evidentă, consultă un medic și solicită kinetoterapie. În cazul durerilor persistente, exercițiile efectuate alături de un specialist reprezintă tratamentul cu cele mai robuste dovezi: revizuirea Cochrane din 2021, bazată pe 249 de studii și aproape 25.000 de participanți, a confirmat poziția sa de lider.
Nu rămâi în pat peste o zi, două. Mușchii se slăbesc, spatele doare, iar frica se instalează.
• Nu te grăbi să faci un RMN „pentru a fi sigur”. Rezultatul va arăta ceva, iar acel ceva aproape sigur nu este cauza.
• Nu consuma antiinflamatoare pe perioade lungi. Stomacul, rinichii și inima suportă costuri.
• Nu poartă centura lombară pe parcursul întregii zile. OMS și NICE contrazic această practică, susținând că aceasta slăbește mușchii proprii.
Nu te izola de fiecare mișcare „până trece”. Temerile legate de mișcare reprezintă una dintre cele mai sigure căi spre dureri cronice.
Încetează când simți o durere intensă, nu când există doar un disconfort.
1. Pisica–cămila (din prima zi): pe cele patru labe, îndrepți spatele ca o pisică, apoi îl coboți. 10 repetări, la un ritm lent.
2. Genunchi la piept (din prima zi): În poziție culcat pe spate, ridică un genunchi și îl trage spre piept, menținând poziția timp de 20 de secunde, apoi schimbă. Repetă de 3 ori pentru fiecare parte.
3. Mers (din prima zi): pornește cu 10 minute și, la fiecare două zile, adaugă 5 minute, până când ajungi la 30.
4. Podul (din săptămâna 2): culcat pe spate, genunchii îndoiți, ridică bazinul și ține 5 secunde. 2 serii a câte 10.
5. Câinele-pasăre (din săptămâna 2–3): în patru labe, întinde brațul drept și piciorul stâng, ține 5 secunde, schimbă. 2 serii a câte 8.
Cald sau rece? Cald. Cercetătorii Cochrane au găsit dovezi că plasturii calzi reduc durerea de spate în primele zile, mai ales împreună cu mișcarea. Pentru gheață nu au găsit dovezi. Gheața are sens doar imediat după o lovitură cu umflătură.
Niciun gel nu repara spatele. Totuși, un gel de calitate îndeplinește o funcție esențială: diminua disconfortul până la un nivel care îți permite să te miști, iar mișcarea contribuie la restul procesului. Beneficiul comparativ cu pastilă constă în faptul că acționează local, evitând trecerea prin stomac și ficat. Totuși, nu toate gelurile sunt identice:
Gelurile cu antiinflamatoare (diclofenac, ibuprofen) sunt cele mai populare. Surpriza: cercetătorii Cochrane au examinat 39 de studii și au descoperit că aproape toate au fost efectuate pe genunchi, nu pe spate, iar la un din șapte utilizatori se observă iritații ale pielii.
Ardeiul iute (capsaicina) este, după știința de azi, cel mai bun ingredient pentru spate. Capsaicina „obosește” fibrele nervoase care transmit durerea: la început încălzește și furnică, apoi zona devine mai puțin sensibilă, iar efectul crește cu fiecare aplicare. Cochrane a găsit, în 3 studii pe 755 de pacienți, că preparatele cu ardei iute reduc durerea lombară cronică mai mult decât placebo. Pe baza acestor date, Organizația Mondială a Sănătății a inclus în 2023 ardeiul iute ca singura plantă recomandată pentru durerea de spate.
Salicilatul de metil, obținut din planta Gaultheria, reprezintă o formă naturală a aspirinei și generează căldură la locul de aplicare. Într-o cercetare efectuată asupra a 208 de adulți cu întindere musculară, publicată în revista Clinical Therapeutics, utilizatorii au raportat o diminuare a durerii în timpul mișcării. Fii atent dacă ai alergie la aspirină sau folosești anticoagulante.
Uleiul de eucalipt, mentolul și camforul generează senzația de răcoare-căldură, caracteristică unguentelor clasice. Acest efect este de scurtă durată, dar plăcut, iar eucaliptul are și proprietăți antiinflamatorii dovedite în laborator.
Plantele ayurvedice — turmeric, Vitex negundo, galangal, ashwagandha — au fost folosite de secole de folosire în India pentru a ameliora articulațiile înțepenite, iar experimentele de laborator confirmă proprietatea lor antiinflamatorie. Încă nu există studii clinice privind efectul lor asupra spatelui: tradiția este veche, iar cercetarea este în desfășurare.
De ce un gel aplicat pe piele poate ameliora durerea profundă? Explicația constă în faptul că senzația de durere trece printr-o „poartă” localizată în măduva spinării, identificată de cercetătorii Melzack și Wall în anul 1965. Un impuls intens la nivelul pielii – fie că este căldură, frig sau frecare – parțial închide poarta, iar semnalul de durere ajunge la creier cu intensitate redusă. Nu este un efect placebo, ci reflectă modul în care funcționează sistemul nervos.
Algoved este un spray și gel dezvoltat în India de către medici și cercetători specializați în Ayurveda, destinat ameliorării disconfortului muscular și articular. Am selectat acest produs ca exemplu pentru că într-un singur format adună ingredientele menționate anterior, fără a omite vreunul dintre ele.
• Ardeii iuți (capsaicină) sub formă de gel reprezintă componenta cu cele mai solide dovezi pentru ameliorarea durerilor de spate și este singura plantă pe care Organizația Mondială a Sănătății o recomandă.
• Gaultheria (salicilat de metil natural), disponibil sub formă de spray și gel, a demonstrat efectul de încălzire în cadrul unui studiu realizat pe 208 adulți.
• ulei de eucalipt — frigul care echilibrează căldura;
• turmeric, Vitex negundo, galangal, ashwagandha și alte plante ayurvedice — în tradiția indiană, acestea sunt folosite pentru ameliorarea articulațiilor înțepenite.
Gelul (30 g) e pentru zone mici și masaj — un punct în zona lombară, umărul, genunchiul. Spray-ul (100 g) e pentru zone mari sau unde nu ajungi cu mâna, cum e mijlocul spatelui, fără să te apleci.
Gelul Algoved a fost evaluat într-un studiu clinic care a implicat 60 de pacienți afectați de artroză, artrită reumatoidă și spondilită, pe o perioadă de 12 săptămâni. Participanții au raportat o reducere a durerii și a rigidității matinale cu 25–38%, iar 58 din 60 au finalizat studiul fără incidente. Deși este un eșantion limitat și nu include un grup placebo — menționăm acest aspect cu transparență — rezultatele depășesc cele obținute de majoritatea suplimentelor naturale și se aliniază cu concluziile independente privind efectele ardei iute și salicilați.
Cum îl folosești. De 2–3 ori pe zi, pe piele curată, cu masaj ușor (gelul) sau pulverizat de la 10–15 cm (spray-ul). Cel mai bun moment: cu 10–15 minute înainte de plimbare sau de exerciții. Doar pe piele intactă, nu la copii, spală mâinile după, test pe o zonă mică la prima folosire, și întreabă medicul dacă ești alergic la aspirină sau iei anticoagulante. Găsești ambele produse în magazinul Algoved.
Algoved nu este un medicament și nu tratează cauza durerii. Este un ajutor natural care reduce disconfortul, astfel încât să poți urma recomandările medicilor: să te miști.
E de la mușchi sau de la coloană? Dacă e difuză, se agravează la anumite mișcări și se calmează la cald, e cel mai probabil musculară. Dacă coboară pe picior, sub genunchi, cu furnicături, e nervul. În ambele cazuri, planul de început e același: mișcare, căldură, răbdare.
Cât ține? La cei mai mulți, 2–6 săptămâni. Revine la mulți — și nu înseamnă că „s-a stricat ceva”.
Am nevoie de RMN? Nu, dacă n-ai semne de alarmă și n-au trecut 6 săptămâni.
Cum dorm? În poziție laterală, cu pernă între genunchi, sau în poziție dorsală, cu pernă sub genunchi. Nu pe abdomen.
Leacurile băbești ajută? Răspunsul variază. Ardeiul iute pe piele: da, dovezi bune. Salcia albă, băută: probabil, pe termen scurt. Gheara diavolului: dovezi slabe. Arnica: dovezi insuficiente.
Informații provin din The Lancet (2018), The Lancet Rheumatology (2023), Organizația Mondială a Sănătății (2023), NICE (2016, actualizat 2020), American College of Physicians (2017), analize Cochrane (2006–2021), CMAJ (2012), American Journal of Neuroradiology (2015), Journal of Pain (2013), Clinical Therapeutics (2010), Science (1965). Textul are scop informativ și nu poate înlocui consultarea medicală.
COMENTARII / 0