Menopauza prematură: factorii de risc și cum poate fi prevenită

Menopauza reprezintă o etapă firească în viața unei femei, marcând sfârșitul perioadei reproductive.
Această perioadă se instalează, în general, între 45 și 55 de ani, însă tendința din ultimii 10 ani arată o scădere constantă a acestei vârste.
Potrivit dr. Ioana Tudorache, medic ginecolog obstetrician în rețeaua MedLife, deși menopauza nu este considerată o boală, efectele sale pe termen lung asupra vieții femeilor sunt semnificative, motiv pentru care ar trebui abordată ca o problemă de sănătate publică.
Impactul menopauzei asupra vieții femeilor este un aspect important care necesită atenție.

Deși menopauza nu este o boală, ea are un impact major asupra vieții femeilor pe termen lung și tocmai de aceea ar trebui văzută ca o problemă de sănătate publică.

Menopauza naturală își face simțită prezența prin diverse simptome care pot fi observate încă de la debut. Acestea pot varia de la persoană la persoană, dar există anumite semne care sunt considerate a fi caracteristice acestei perioade.

Citește șiColesterolul și tensiunea arterială pot fi „ucigași tăcuți”. Comisia Europeană propune programe gratuite de screening

Procesul de instalare a menopauzei reprezintă o etapă fiziologică firească, marcată de oprirea activității ovariene.
Premenopauza este perioada care precede această schimbare, fiind caracterizată printr-o tranziție numită perimenopauză.
Această perioadă de tranziție, determinată de variațiile nivelurilor hormonale, se poate desfășura pe parcursul mai multor ani.
O femeie poate fi considerată că a intrat în menopauză după o perioadă de un an de la ultima menstruație.
Schimbările fiziologice care au loc în organism sunt rezultatul încetării activității ovarelor.

Menopauza constituie o perioadă naturală în viața fiecărei femei, însă trebuie abordată ca o chestiune de sănătate publică datorită oportunităților pe care le oferă pentru prevenire și depistare. Implicațiile acestei etape asupra vieții fizice, psihice și sociale a femeilor sunt considerabile mai ales că, la această vârstă, ele sunt în plină carieră profesională. Este esențial ca femeile să poată beneficia de tratamente pentru menopauză, indiferent dacă acestea sunt hormonale sau non-hormonale, iar aceste tratamente trebuie să fie susținute de educație pentru a se asigura că deciziile luate se bazează pe informații furnizate de specialiști și verificate.

„Menopauza reprezintă o etapă fiziologică din viața oricărei femei, dar trebuie totuşi recunoscută ca o problemă de sănătate publică pentru că este o fereastră de oportunitate pentru prevenție și screening. Menopauza are implicații foarte mari asupra restului vieții unei femei din punct de vedere fizic, psihic și social cu atât mai mult cu cât la vârsta aceea, femeile se află în plină activitate profesională. Consider că e foarte important ca femeile să aibă acces la terapia de menopauză, fie că e hormonală, fie că este non-hormonală şi această terapie trebuie să fie susținută prin educație, astfel încât toate deciziile pe care le vor lua trebuie să aibă la bază informaţii din surse verificate, de la specialişti”

, a afirmat medicul Ioana Tudorache.

Modificările în ceea ce privește menstruația sunt printre primele simptome observate de femei, cu 5 ani înainte de debutul menopauzei, potrivit spuselor medicului. Acestea se manifestă prin variații ale cantității de sânge și schimbări ale frecvenței menstruației.

Menopauza poate aduce o serie de simptome, printre care bufeuri, schimbări de dispoziție, tulburări de somn și transpirații nocturne.
De asemenea, pot apărea scăderea energiei, dureri articulare și osoase, scăderea libidoului, creșterea în greutate și dificultăți de concentrare.
Aceste simptome se pot intensifica în timpul menopauzei și pot varia ca durată și intensitate de la o persoană la alta.

Menopauza se instalează în mod fiziologic între 45 și 55 de ani, în medie între 51-52 de ani

, a declarat medicul.
Perioada de perimenopauză poate dura între 4 și 8 ani, iar cu cât este mai lungă, cu atât sunt mai mari șansele ca simptomele să fie mai accentuate.
Există femei care traversează această perioadă cu ușurință, în timp ce altele se confruntă cu multiple simptome.
După instalarea menopauzei, simptomele ar trebui să se atenueze treptat, însă experiența diferă de la persoană la persoană.

Menopauza prematură poate fi influențată de mai mulți factori de risc. Există anumite condiții care pot duce la instalarea acesteia.

Menopauza prematură afectează femeile cu vârsta sub 40 de ani, care se confruntă cu simptome similare celor din menopauză, însă nu în mod natural.

În ultimii ani, însă, sunt multe cazuri de femei care intră la menopauză sub vârsta de 45 de ani şi atunci vorbim de o menopauză precoce.

Potrivit medicului ginecolog, sub 40 de ani această condiție este cunoscută sub numele de insuficienţă ovariană prematură.
Aceste situații sunt deosebit de sensibile, deoarece de multe ori se asociază cu infertilitatea, mai ales în cazul insuficienței ovariene premature.

Menopauza prematură și insuficiența ovariană prematură pot fi favorizate de mai mulți factori legați de stilul de viață și de alegerile individuale.

Studiile arată că femeile care nu şi-au alăptat copiii la sân sunt mai predispuse la menopauză timpurie.

Printre acești factori se numără avorturile repetate și nașterea singulară, care pot juca un rol important.
De asemenea, fumatul și consumul de alcool pot contribui la această condiție, la fel ca și greutatea scăzută datorată unor diete alimentare dezechilibrate pe perioade lungi de timp, determinate adesea de dorința de a corespunde standardelor sociale de frumusețe.
În plus, menarha timpurie, adică prima menstruație care apare prea devreme, reprezintă un alt factor care poate favoriza menopauza timpurie, potrivit medicului ginecolog.

Un mod de viață echilibrat are capacitatea de a diminua simptomele menopauzei. Schimbarea stilului de viață poate juca un rol crucial în acest proces.

Un stil de viață echilibrat adoptat în perioada tinereții, caracterizat printr-o alimentație variată și echilibrată, activitate fizică constantă și perioade de somn adecvate, constituie o modalitate eficientă de a preveni atât apariția timpurie a menopauzei, cât și de a menține starea generală de sănătate în perioada de după instalarea menopauzei.

Dr. Ioana Tudorache subliniază că activitatea fizică este esențială nu numai pentru prevenirea instalării premature a menopauzei, ci mai ales pentru combaterea osteoporozei asociate acestei perioade. Deși tratamentul hormonal de substituție poate fi inițiat, acesta nu soluționează toate problemele apărute în timpul menopauzei.

„Sportul este foarte important nu numai pentru prevenirea menopauzei timpurii, dar mai ales pentru prevenția osteoporozei din menopauză. Chiar dacă putem iniţia tratamente de substituție hormonală, doar tratamentul nu rezolvă toate problemele care apar la menopauză. Este important sportul, care să includă şi ridicarea de greutăţi. Pentru femeile care s-au apucat de sport târziu, pentru a contracara osteoporoza, de exemplu, nu este recomandat ca greutăţile să fie mari. Foarte importantă este dieta alimentară, cu suplimentarea de vitamina D, de proteine – ar trebui să folosim zilnic între 1 și 1,2 grame de proteină/kg corp, din alimentaţie. Evitarea fumatului, a consumului de alcool excesiv, gestionarea stresului emoţional şi cel mai important, calitatea somnului”

nu ar trebui să fie neglijate. În ceea ce privește activitatea fizică, ridicarea de greutăți este un aspect important, însă trebuie evitată supraîncărcarea, mai ales în cazul femeilor care încep târziu activitatea sportivă. Pe lângă sport, 1-1,2 grame de proteină/kg corp zilnic din alimentație, suplimentarea cu vitamina D, renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool sunt de asemenea vitale. De asemenea, gestionarea eficientă a stresului emoțional și calitatea somnului sunt esențiale.

În cazul în care anumite simptome ale menopauzei sunt resimțite puternic, terapia de substituție hormonală poate fi o soluție eficientă. Această terapie este indicată în special pentru femeile care prezintă simptome severe, fiind o opțiune viabilă pentru reducerea efectelor nedorite asociate menopauzei.

Terapia de substituție hormonală poate fi recomandată de medici atât pentru gestionarea simptomelor incomode, cât și pentru menținerea sănătății pe termen lung. Este esențială o evaluare atentă a femeilor care urmează să primească această terapie, care trebuie să fie sănătoase și foarte bine investigate. Înainte de a începe tratamentul, femeile trebuie supuse unor investigații detaliate, inclusiv DEXA – evaluarea ţesutului osos, evaluarea tensiunii arteriale, a profilului lipidic și a glicemiei, mamografii și ecografii mamare, EKG și evaluarea aparatului cardiovascular.

„Cele mai multe paciente mi-au spus că au simțit că au renăscut cu această terapie, au început să se simtă foarte bine, pentru că există multe beneficii: asupra cogniției, previne instalarea osteoporozei şi a comorbidităţiilor cardiovasculare.”

Dacă rezultatele acestor investigații sunt normale, terapia poate fi inițiată la femeile care își doresc acest lucru.

Terapia hormonală de substituție începe cu doze reduse, care pot fi menținute în cazul unor rezultate pozitive. Actualmente, se utilizează în principal estrogen transdermic și progesteron natural micronizat, ceea ce reduce la minimum riscul de a dezvolta cancer de sân asociat cu această terapie.

Nu zero, dar minim faţă de substituţia hormonală care se folosea în urmă cu câţiva ani.

În primul an de tratament, este necesară o vizită la medic la 3 luni de la începerea terapiei, apoi la 1 an și ulterior în fiecare an, deoarece dozele ar putea necesita ajustări în timp.

Substituţia hormonală poate fi administrată până la 60 de ani, dar şi după, dacă beneficiile depăşesc riscurile

, a explicat medicul.

Ginecologul avertizează că, în anumite situații, nici măcar terapia hormonală pe bază de plante nu este recomandată.
Factori precum riscul tromboembolic, cancerul mamar existent, meningioamele, afecțiunile hepatice decompensate și porfiria sunt contraindicații majore pentru substituția hormonală.
În astfel de cazuri, tratamentul simptomatic devine o necesitate.

„Dacă se pune problema unei contraindicații majore cum este riscul tromboembolic, cancer mamar deja existent, meningioame, afecțiuni hepatice decompensate, porfirie etc nu putem iniţia substituţia hormonală şi nici măcar pe cea bazată pe fitoestrogeni”

Există totuși alternative, precum fitoterapia modernă care utilizează substanțe non-hormonale.
Printre opțiuni se numără tratamentele antidepresive, gabapentina și clonidina, care pot ajuta la diminuarea simptomelor.
Pe lângă acestea, schimbarea stilului de viață joacă un rol crucial, incluzând reducerea consumului de cafea în cazul insomniilor și al stărilor de iritabilitate.
De asemenea, prevenția osteopeniei și osteoporozei prin administrarea de calciu, vitamina D, proteine, practicarea de sport, yoga, pilates și plimbări în aer liber sunt măsuri suplimentare.

„Există posibilitatea fitoterapiei moderne, bazată pe alte substanţe non-hormonale, tratamente antidepresive, gabapentin si clonidină care pot diminua simptomele, la care se adaugă modificarea stilului de viaţă – reducerea consumului de cafea dacă avem insomnii şi stări de iritabilitate, prevenția osteopeniei și osteoporozei prin administrarea calciului, a vitaminei D, a proteinelor, a sportului, yoga, pilates, plimbare prin aer liber etc”

Ședințele medicale periodice au loc în continuare și după instalarea menopauzei.

Femeile ar trebui să aibă o abordare proactivă în ceea ce privește sănătatea lor, efectuând controale medicale regulate atât înainte, cât și după debutul menopauzei.
Aceste verificări periodice la medic sunt esențiale pentru realizarea diferitelor investigații menite să confirme starea de sănătate a acestora.

Menopauza impune femeilor o serie de măsuri pentru monitorizarea sănătății lor.
Investigatiile medicale regulate sunt esențiale și includ consulturi ginecologice anuale, evaluarea PAP testului și a HPV-ului, precum și efectuarea unei ecografii pelvine, mamografii, ecografii mamare, EKG, măsurarea tensiunii arteriale, evaluarea profilului lipidic și a glicemiei.
În plus, ecografia de tiroidă este recomandată în special la debutul menopauzei, iar DEXA este obligatorie pentru a evalua starea țesutului osos la un moment dat.

„Cu sau fără terapie hormonală, trebuie să mergem în continuare la ginecolog pentru aceste investigații. Menopauza este o perioadă în care patologia oncologică se întâlnește cu frecvență mai mare şi din acest motiv este necesar consultul multidisciplinar, pentru că menopauza afectează întregul organism”

, a concluzionat medicul.

Un demers amplu de informare și educare privind prevenția și adoptarea unui stil de viață sănătos pe termen lung este dus în cadrul unei colaborări susținute de MedLife, cea mai extinsă rețea de servicii medicale private la nivel național în România.

Abordarea sănătății la MedLife se realizează cu atenție și responsabilitate, fiind fundamentată pe necesitățile individuale ale pacienților. Evaluările medicale complexe, efectuate de echipe multidisciplinare alcătuite din medici experimentați și susținute de tehnologii avansate, stau la baza deciziilor terapeutice. MedLife oferă soluții inovatoare pentru diagnostic și tratament, iar recent, a extins expertiza în genomică, permițând identificarea precoce a riscurilor asociate bolilor frecvente sau determinate de stilul de viață, cu scopul de a sprijini oamenii în protejarea sănătății lor.

Scopul este transparent: acțiunea preventivă și intervenția promptă, anterior ca dificultățile medicale să perturbe stabilitatea și calitatea vieții. Sănătatea reprezintă ceva mai complex decât simpla absență a bolii. Ea se traduce prin vitalitate, capacitate de mișcare și armonie, indiferent de vârstă. MedLife alocă resurse în mod constant pentru strategii care promovează o stare de sănătate pe termen lung și sprijină o viață împlinită, nu numai în prezent, ci și în perspectivă.

Pentru detalii suplimentare privind opțiunile de servicii oferite, www.medlife.ro reprezintă o sursă utilă de informații.