Un medic se adresează lumii după descoperirea unui vaccin pentru cancer și după alte descoperiri mai puțin cunoscute, dar care dau șanse oamenilor la altă raportare față de boli. Ce înseamnă „medicina individualizată”.
„Cea mai mare schimbare din medicină de la descoperirea antibioticelor”
„Nu am mai văzut niciodată, în medicină, o săptămână ca cea prin care tocmai am trecut”.
Citește șiTestul lingurii: în 15 min îți arată dacă ai lipsă cronică de somn
Dr. Afshine A. Emrani, cardiolog din California și profesor asociat la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), a postat pe X un mesaj în care el discută mai multe descoperiri recente și posibile implicații pentru medicină.
El susține că de 25 de ani își desfășoară activitatea medicală, iar în acea perioadă a experimentat numeroase „revoluții” care, în final, s-au dovedit a fi doar „comunicări de presă”.
Cardiologul afirmă că, în doar câteva zile, au fost anunțate patru descoperiri științifice distincte. Potrivit lui, aceste realizări nu constituie patru povești separate, ci
„patru fețe ale aceleiași povești – cea mai mare schimbare din medicină de la descoperirea antibioticelor”
.
„Medicina devine programabilă. Individualizată. Scrisă pentru o singură ființă umană, în loc să fie construită pentru media a milioane de oameni”, afirmă el.
Cardiologul a prezentat ulterior cele patru descoperiri și a susținut că, analizate în ansamblu, ele semnalează o nouă fază în domeniul medical. În perspectiva sa,
„viitorul a sosit discret săptămâna aceasta”
, în timp ce majoritatea utilizatorilor
„au dat scroll mai departe fără să-l observe”
.
Dr. Afshine A. Emrani, specialist în cardiologie din California, este autor și deține funcția de profesor asociat la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA). Fotografia provine de la site-ul doctoremrani.com.
De la „pacientul obișnuit” la terapia individualizată.
Conform lui Emrani, sistemul medical a fost modelat de mult timp în funcție de pacientul tipic: doza standard, riscul obișnuit, tumora comună și nivelul mediu de colesterol. Tratamentul a fost ulterior ajustat prin încercări și erori atunci când răspunsul unui pacient se deforma de la „media”.
Dar tu nu ești media
spune cardiologul, susținând că bolile sunt determinate de genele și de biologia particulară fiecărui pacient. În perspectiva sa, abordarea „o singură soluție pentru
„Acesta este zidul care s-a fisurat săptămâna aceasta”, afirmă medicul, referindu-se la noile tehnologii și la rezultatele obținute în studiile clinice.
Vaccin personalizat împotriva melanomului
Prima dintre cele patru inovații menționate de medic este un vaccin personalizat pe bază de ARN mesager, destinat combaterii melanomului, care a demonstrat eficiență în cadrul unui studiu clinic de faza 3.
Emrani precizează că, în cazul unui melanom cu risc crescut, chirurgii îndepărtează tumora, iar apoi pacientul urmează un tratament pentru a elimina eventualele celule canceroase rămase. El avertizează că boala poate reapărea și se poate extinde la alte organe.
Noua metodă, conform specialistului, se bazează pe examinarea genetică a tumorii extirpate. Materialul genetic al acesteia se compară cu cel al țesutului sănătos al pacientului, în scopul de a detecta mutațiile caracteristice cancerului. Aceste modificări pot genera neoantigene, proteine anormale recunoscute de sistemul imunitar.
Un algoritm identifică, ulterior, până la 34 dintre cele mai relevante ținte, pe care le integrează într-un vaccin ARNm specializat pentru pacientul în cauză.
„Îi învață sistemul imunitar să vâneze orice celulă care poartă acei markeri”, explică Emrani.
Faza 3 marchează prima ocazie în care o terapie pe bază de ARNm împotriva cancerului a obținut rezultate pozitive, a declarat medicul. În același interval, se desfășoară studii pentru cancerul pulmonar, vezica urinară și renal.
Emrani subliniază totuși o clarificare esențială: cercetarea a verificat dacă afecțiunea reapare, nu dacă pacienții obțin o viață prelungită. Informațiile despre supraviețuirea totală rămân în proces de consolidare, iar setul complet de date nu a fost încă dezvăluit.
Cardiologul a declarat:
„Dar semnalul este real și este istoric. Wow”
Genetică în tratarea colesterolului
Emrani menționează a doua descoperire, afirmând că a fost
„cu gura căscată”
, și aceasta provine din cardiologie. El face referire la informațiile difuzate de Scribe, privind un tratament experimental aplicat o singură dată, destinat colesterolului LDL.
CRISPR este folosit într-o formă inactivată pentru a introduce un „întrerupător” chimic, un semn epigenetic, pe gena ce reglează nivelul de colesterol. Conform explicării sale, această abordare diferă de medicamentele tradiționale, care se administrează zilnic.
„Oprește-o, iar LDL-ul se prăbușește”
spune cardiologul, având în vedere LDL, colesterolul denumit „colesterolul rău”.
Emrani susține că blocarea acestei gene este deja eficace, iar două medicamente aprobate, Repatha și Leqvio, acționează pe aceleași mecanisme.
„Ceea ce este revoluționar aici este durabilitatea obținută dintr-o singură doză, pe care v‑o arăt imediat”, spune el.
În studiile efectuate pe primate non-umane, o singură administrare a determinat o scădere a colesterolului LDL de peste 50%, iar această reducere a rămas prezentă aproape doi ani și încă se menține, a declarat cardiologul. La doze superioare, scăderea a atins 67-68%.
„Un singur tratament. Sub un miligram per kilogram. Colesterol ținut sub control ani întregi, cu enzimele hepatice rămase în limite normale. Gândiți-vă ce ar însemna asta dacă rezultatul se confirmă la oameni”, explică medicul.
Emrani subliniază una dintre provocările cu care se confruntă pacienții sub tratamente pe termen lung: dificultatea de a administra zilnic medicamentele.
„În prezent, prevenția cardiovasculară înseamnă o condamnare pe viață la pastile zilnice”
El afirmă că jumătate dintre pacienți renunță la medicație în primul an, iar fiecare perioadă în care tratamentul este întrerupt poate conduce la acumularea continuă a plăcii de aterom în artere:
„Această problemă a aderenței la tratament ucide oameni. Este unul dintre cele mai frustrante lucruri cu care mă confr
„Aceasta nu este o pastilă mai bună. Este sfârșitul pastilei”
spune Emrani.
Doctorul menționează, totuși, că, pentru moment, concluziile se bazează pe experimente efectuate pe animale, iar tratamentul abia
„Așadar, aceasta este o promisiune, nu încă o dovadă”
Și continuă:
„Dar dacă trece testul studiilor pe oameni, îmi rescrie întregul domeniu.”
Inteligența artificială pornește la modelarea proteine.
Emrani afirmă că a treia descoperire se referă la domeniul inteligenței artificiale. AI a progresat din analiza biologiei la proiectarea de proteine noi, iar aceste compuși au fost testați în laborator.
Anthropic a folosit modelele sale AI pentru a proiecta de la zero proteine „binder”, concepute să se lege cu precizie de anumite ținte biologice. Potrivit medicului, astfel de proteine reprezintă materia primă pentru o mare parte dintre medicamentele moderne.
În cadrul experimentei, inteligența artificială a conceput proteine pentru 15 ținte în același timp. Două laboratoare distincte, Adaptyv Bio și Twist Bioscience, au realizat sinteza acestor modele și le-au evaluat în laborator, fără modificări.
Planurile de design au reușit să atingă 14 din 15 obiective, obținând un nivel de succes de aproximativ 27%, afirmă medicul cardiolog. În cazul unui singur obiectiv, sistemul AI a realizat 40%, în contrast cu rezultatele umane, care au fost sub 4%.
Emrani declară că
Etapa care înainte dura luni întregi durează acum o după-amiază
Emrani menționează, totuși, că un agent de legare care se atașează la ținta sa reprezintă doar un prim pas spre dezvoltarea unui medicament. Pentru a deveni terapeutic, acesta trebuie să rămână sigur, stabil și eficient în organism.
Un binder care se leagă de ținta sa este doar primul pas către un medicament
el afirmă.
Monitorizarea cancerului
Conform lui Emrani, patra descoperire constituie elementul ce permite aplicarea celorlalte, prin capacitatea de a monitoriza în timp real dacă tratamentele sunt eficiente.
Medicul discută despre platforme ce îmbină secvențierea genetică, inteligența artificială și „biopsia lichidă”, un test de sânge conceput să identifice urme genetice extrem de subtile ale unui cancer microscopic.
Scopul este de a genera o amprentă unică a tumorii pacientului și de a identifica ulterior aceste semnale în analizele de sânge. În cazul în care boala reapară, se poate acționa înainte ca tumora să ajungă la dimensiuni detectabile de investigațiile imagistice.
„Ai nevoie de ochi în interiorul corpului între consultații”
cardiologul afirmă.
În această strategie, tratamentul acționează direct, în timp ce analizele de sânge monitorizează progresul bolii.
„Nu poți avea medicină de precizie fără supraveghere de precizie”
afirmă Emrani.
Cardiologul afirmă că, privind în ansamblu, cele patru progrese se sprijină pe același ansamblu tehnologic: ARN mesager, nanoparticule lipidice utilizate pentru transport, secvențiere genetică rapidă, CRISPR și inteligență artificială.
Emrani afirmă că aceste inovații s-au perfecționat în aceeași perioadă și se concentrează în prezent pe oncologie și afecțiunile cardiovasculare.
În perspectiva sa, medicina își redirecționează acum focusul: în loc să se concentreze pe tratarea bolii după ce aceasta a cauzat deja daune, se orientează spre intervenții ce vizează programarea sistemului imunitar și a genomului pentru a preveni progresia acesteia înainte ca aceasta să avanseze.
De la tratarea mediei unei populații, spune el, medicina se îndreaptă către „scrierea unei prescripții pentru o singură ființă umană, specifică”.
„Aceasta nu este o îmbunătățire incrementală. Este o filosofie diferită despre ce este, de fapt, medicina”
cardiologul a declarat.
„Orizontul nu doar că s-a luminat, s-a deplasat”
Emrani afirmă că majoritatea tehnologiilor menționate de el sunt încă în fază incipientă.
Vaccinul personalizat împotriva melanomului reprezintă cel mai sofisticat exemplu menționat, însă informațiile privind supraviețuirea totală rămân în așteptare.
Până în acest moment, intervenția genetică menită să reducă nivelul de colesterol a fost verificată doar pe animale, fără a obține rezultate în rândul pacienților umani. Proteinele create de AI trebuie să treacă încă prin toate fazele necesare pentru a fi recunoscute ca medicamente aprobate, adaugă el.
„În acest domeniu, hype-ul aleargă constant înaintea dovezilor și voi fi întotdea
Chiar și în condițiile acestor limitări, medicul declară că direcția este deja evidentă.
«Zidul dintre «medicina mediei» și «medicina construită pentru tine» s-a fisurat și nu se va reface», afirmă el.
„Am intrat în medicină pentru a lupta direct împotriva acestor inamici, iar în cea mai mare parte a carierei mele, confruntarea a fost asemănată cu păstrarea unei l
„Orizontul nu doar că s-a luminat — s-a deplasat. Ce vremuri să fii în viață. Și ce vremuri să fii medic”, conchide cardiologul.
COMENTARII / 0