Copiii până la 18 ani pot primi consultații, tratamente pentru carii, extracții și alte operațiuni stomatologice, toate fiind plătite integral de asigurarea de sănătate. Această gratuitate se referă la serviciile incluse în pachetul de bază, oferite la un cabinet care are un contract cu o companie de asigurări. În timpul programării, părinții pot confirma dacă procedura sugerată poate fi realizată prin CAS și pot afla data primului slot disponibil.
Finanțarea presupune efectuarea plății către furnizorul medical. Plata unui tratament în regim privat nu permite recuperarea ulterioară a costului de la asigurător prin mecanismul standard de decontare.
Care categorii de persoane primesc servicii stomatologice fără costuri
Citește șiBoala care crește cu peste 50% riscul de a dezvolta boala Alzheimer. Semnalul de alarmă tras de un nou studiu
Potrivit art. 224 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006, copiii beneficiază de asigurare fără contribuție la sănătate până la vârsta de 18 ani. Pentru această categorie, serviciile dentare eligibile se decontă integral, adică la 100% din tarifele stabilite de norme, sub rezerva respectării condițiilor de acordare.
Pentru a beneficia de acces, trebuie să existe un contract între furnizor și casa de asigurări. Această regulă este valabilă indiferent de structura cabinetului, astfel încât chiar și o unitate privată poate oferi servicii finanțate din fonduri publice. Această prevedere este stipulată în art. 64 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023.
Care sunt consultațiile care se decontă și tratamentele care primesc acoperire financiară?
În cadrul pachetului se oferă consultația stomatologică, tratamentul cariei simple și obturația efectuată după eliminarea afecțiunilor pulpare sau a gangrenei. De asemenea, sunt incluse intervențiile asupra țesutului intern al dintelui, îngrijirea problemelor gingiilor și a mucoasei bucale, precum și extracțiile dinților temporari sau permanenți, cu anestezie.
În plus, lista include intervenția de urgență pentru traumatismele dento‑alveolare, aplicarea unui pansament calmant și efectuarea drenajului endodontic. Decizia privind tratamentul aplicat se stabilește după o evaluare, ținând cont de natura problemei și de expertiza medicului.
La copiii, consultația de rutină este rambursată o dată la șase luni. În cadrul acestei vizite se realizează controlul oncologic stomatologic, se evidențiază placa bacteriană prin colorare, dacă este cazul, și se elaborează planul de tratament. Timpul menționat se referă la evaluarea inclusă în pachet și nu implică faptul că intervențiile necesare pot fi efectuate doar de două ori pe an.
Proceduri prevenție incluse în acoperire
Sigilarea dentară se efectuează la fiecare doi ani pentru fiecare dinte, iar costul este acoperit integral. Fluorizarea pe arcadă este inclusă pentru copiii cu vârste între 6 și 14 ani. În plus, procedura decontată de detartraj cu ultrasunete și periajul profesional pe ambele arcade sunt oferite anual, fiecare beneficiar primind aceste servicii.
Proceduri ortodontice eligibile pentru decontare
Pachetul de bază include tratamentul tulburărilor funcționale prin aparate ortodontice, dispozitivele utilizate pentru malformații congenitale și repararea aparatului ortodontic. Aceste servicii se acordă de către medici de specialitate în ortodonție și ortopedie dento-facială.
Decontarea se referă la intervențiile menționate în mod explicit în norme și nu acoperă în mod automat orice tip de tratament sugerat sau selectat de către familie.
Unde poți identifica un cabinet care are contract cu CAS.
În scopul de a găsi un furnizor, părinții pot verifica listele puse la dispoziție de companiile de asigurări, în secțiunile specializate pentru stomatologie. CAS București afișează lista cabinetelor încheiate contract, iar ultima versiune verificată datată septembrie 2026.
Înainte de a programa, este recomandat să se verifice disponibilitatea serviciului prin asigurare, să se identifice medicul responsabil și să se confirme dacă poate fi acoperit din fonduri contractate. Unități pot oferi atât activități decontate, cât și servicii contra cost, iar faptul că apar în lista oficială nu garantează că toate intervențiile sunt gratuite.
Care sunt documentele necesare?
Pentru minorii cu vârsta de până la 18 ani, statutul de asigurat se dovedeste prin certificatul de naștere sau cartea de identitate, în funcție de situație, conform datelor oficiale referitoare la documentele justificative. În momentul programării vizitei, familia poate verifica la recepție și poate prezenta actele necesare însoțitorului. Consultația dentară poate fi obținută direct, fără a avea nevoie de o trimitere de la medicul de familie, prin programare la cabinet.
Ce se va întâmpla dacă fondurile disponibile se vor consuma complet?
Plata se realizează în conformitate cu valoarea contractată, distribuită pe trimestre și luni. A deține dreptul la îngrijiri fără cost nu garantează automat disponibilitatea imediată la furnizorul ales. Părintele poate solicita informații despre o programare ulterioară sau poate verifica posibilitatea accesării serviciului la altă unitate contractată.
Casa de asigurări achită cabinetului serviciile prestate pe baza contractului, în conformitate cu normele de raportare și validare. În cazul în care familia decide să efectueze intervenția în regim privat, costul nu este recuperat ulterior prin acest sistem.
Imagini retroalveolare și panoramice, precum și CBCT, pot fi rambursate de către furnizori autorizați care dețin contractul necesar cu o casă de asigurări, în conformitate cu reglementările. Banii provin din fondul dedicat investigațiilor paraclinice.
Medicul dentist poate realiza aceste investigații ca urmare a propriului său act medical sau pe bază de un bilet de trimitere emis de un alt specialist în medicină dentară, cu condiția să dețină autorizațiile și dotările necesare. Pentru a fi rambursate în cadrul cabinetului stomatologic, furnizorul întocmește un act adițional cu CAS.
Lista unităților ce realizează investigații prin asigurare se publică independent de cele ale cabinetelor stomatologice. În capitală, acestea pot fi accesate în secțiunea CASMB destinată furnizorilor de servicii paraclinice, inclusiv radiologia dentară.
COMENTARII / 0