Cancerul pancreatic este una dintre afecțiunile care, de obicei, progresează fără să se observe: la apariția simptomelor, opțiunile terapeutice sunt adesea deja reduse. Pentru G.D., un om de 60 de ani, un singur semn aparent simplu –
„Duodenopancreatectomia robotică nu este o intervenție foarte frecventă, pentru că pacienții diagnosticați într-un stadiu care să permită un astfel de abord sunt foarte puțini. Domnul G.D. a avut noroc că a avut această manifestare vizibilă, icterul, iar noi i-am putut oferi acest abord. Rezultatul a fost mai mult decât îmbucurător în sensul că a fost excizat cancerul în totalitate“, a explicat prof. dr. Ciprian Duță.
După ce pielea și ochii lui G.D. s-au îngălbenit brusc, drumul medical al pacientului a fost definit, rapid și bine organizat. Icterul poate avea diverse cauze, însă în cazul său o tumoare localizată în capul pancreasului a blocat fluxul bilei către duoden. Diagnosticul a fost stabilit în scurt timp, iar gastroenterologii au plasat un stent endoscopic pentru a deschide căile biliare și a diminua icterul, permițând astfel o pregătire sigură pentru intervenția chirurgicală. De la momentul diagnosticului până la operație au trecut trei săptămâni.
Citește șiBoala care provoacă peste jumătate din decesele din România
În cadrul unei operații, segmentul cel mai complicat se declanșează după excluderea tumorii.
duodenopancreatectomia cefalică, cunoscută și sub denumirea de operația Whipple, reprezintă procedura chirurgicală obișnuită pentru tumorile localizate în capul pancreasului și este considerată una dintre cele mai complicate intervenții chirurgicale. În cadrul acestei operații, se elimină, într-o singură secțiune, capul pancreasului, duodenul, colecistul, calea biliară principală și, în multe cazuri, o porțiune a stomacului. Aceste structuri sunt strâns interconectate într-o zonă anatomică traversată de vase sanguine majore, iar fiecare etapă cere o precizie excepțională.
Totuși, provocarea operației nu se încheie odată cu îndepărtarea tumorii și a organelor ce trebuie eliminate în rezecția oncologică standard.
„După ce ai scos toate aceste structuri, urmează o etapă la fel de importantă și de lungă, prin care trebuie restabilit circuitul digestiv normal“
explică chirurgul Ciprian Duță.
Ca să reînceapă funcționarea digestivă, chirurgii trebuie să reconstruiască drumul alimentelor, bilei și secrețiilor pancreatice. În esență, se efectuează trei anastomoze – legături între organe și intestin – fiecare cerând suturi foarte fine și o tehnică chirurgicală fără cusur.
prof. dr. Ciprian Duță
Nouă ore de intervenție complet robotică
G.D. a suferit o operație complet realizată cu ajutorul robotului chirurgical, care a durat aproximativ nouă ore. Deși timpul de intervenție este mai extins decât în chirurgia convențională, prof. dr. Duță evidențiază că avantajele sunt semnificative.
„O intervenție cu robotul este mai îndelungată decât operația clasică, dar este vorba despre o precizie superioară, în primul rând.“
Precizia este esențială mai ales în chirurgia oncologică. Unul dintre obiectivele operației este îndepărtarea tumorii împreună cu ganglionii limfatici din jurul acesteia, deoarece ganglionii respectivi pot conține celule canceroase chiar și atunci când nu par modificați la investigațiile imagistice. Robotul îi oferă chirurgului o imagine tridimensională mărită și instrumente articulate cu șapte grade de libertate, capabile să execute mișcări imposibil de realizat cu instrumentele laparoscopice convenționale.
„Disecția ganglionilor limfatici este mult mai bine efectuată cu robotul, datorită vizibilității net superioare și manevrabilității instrumentelor. Putem opera în spații foarte mici și cu o foarte mare delicatețe“, explică medicul.
În faza de reconstrucție a tractului digestiv, precizia constituie cel mai semnificativ avantaj, deoarece anastomozele pot fi realizate cu un nivel mai ridicat de siguranță, ceea ce reduce riscul apariției unor complicații postoperatorii, precum fistulele pancreatice, observă prof. dr. Duță.
Tumorul a fost îndepărtat în totalitate
Rezultatul intervenției a confirmat că pacientul fusese operat la momentul potrivit și prin tehnica potrivită. Examenul histopatologic a arătat că tumora a fost îndepărtată complet, iar marginile de rezecție nu conțineau celule canceroase. „Rezultatul histopatologic a menționat faptul că rezecția este în țesut sănătos“, confirmă prof. dr. Duță. Acest lucru reprezintă unul dintre cei mai importanți indicatori ai succesului unei intervenții oncologice și îi oferă pacientului cele mai bune șanse pe care chirurgia le poate oferi într-o boală cu un prognostic atât de sever.
În urma intervenției chirurgicale, cazul a fost examinat de comisia oncologică multidisciplinară, iar pacientul a pornit un regim adjuvant de chimioterapie.
Eliberare după numai șase zile
Progresul pacientului după operație a fost impresionant, la fel ca și procedura efectuată. Pacientul G.D. a ieșit din spital la doar șase zile de la intervenție. În cazul unei operații tradiționale, perioada de internare este, de obicei, cel puțin două săptămâni.
„Recuperarea este evident superioară“, subliniază chirurgul.
Spitalul MedLife Medici’s din Timișoara a realizat, în această ocazie, prima duodenopancreatectomie cefalică complet robotică. Pentru prof. dr. Duță, însă, această metodă nu constituie o primă. El a efectuat prima operație de acest tip în anul 2017 și a prezentat cazul la congresurile de chirurgie din acea perioadă. În ciuda acestui fapt, astfel de intervenții rămân neobișnuite în România, nu din cauza lipsei tehnologiei sau a competenței, ci pentru că doar o fracțiune dintre pacienții cu cancer pancreatic ajung la medic într-un stadiu în care tumora poate fi îndepărtată complet și tratată robotic.
„Interesul nostru, al tuturor medicilor, este să surprindem acești pacienți într-un stadiu cât mai incipient, pentru că atunci șansa lor de supraviețuire este mult mai mare decât în cazul unui cancer avansat“, conchide prof. dr. Ciprian Duță.
Articol susținut de compania MedLife
COMENTARII / 0